Covid19: Συστηματικά τεστ για άρση των μέτρων προφύλαξης

To σχέδιο περιληπτικά είναι μία συστηματική εξέταση των πληθυσμών ώστε να εντοπιστεί κάθε κρυφή εστία .  Το σύστημα έγκειται στο ότι αίρεται το lockdown για κάθε έναν που εξετάζεται και βρίσκεται αρνητικός για τον Cov SARS2 .  Συνοπτικά κάθε ένας προκειμένου να εργαστεί ή να κυκλοφορήσει ελεύθερα οφείλει πρώτα να εξεταστεί με το PCR test ταυτοποίησης .  Το σκεπτικό είναι ότι εξετάζουμε κατά προτεραιότητα τους πληθυσμούς που είναι πιο πιθανοί να διαδώσουν την νόσο, όσους είναι απαραίτητη η εργασία τους ή πρέπει να επισκεφτούν υπηρεσίες και μαγαζιά .  Όποιος βρίσκεται θετικός τίθεται σε Καραντίνα, με αυτόν τον τρόπο απομονώνονται οι φορείς, οι πέριξ αυτών χωρίς να κλειδώνεται ο υπόλοιπος πληθυσμός .  

  

  Για να λειτουργήσει το σύστημα γίνεται ταυτόχρονα και καθολικά το τεστ σε κάθε ομάδα πληθυσμού .  Για παράδειγμα προκειμένου να ανοίξει μία επιχείρηση εξετάζονται όλοι οι εργαζόμενοι της .  Εφόσον βρεθούν αρνητικοί η επιχείρηση μπορεί να λειτουργήσει με αυτούς .  Για παράδειγμα ένα εστιατόριο μπορεί να λειτουργήσει αμέσως μόλις βγουν τα τεστ .  Αντίστοιχα για να δεχθεί πελάτες πρέπει και αυτοί να είναι αρνητικοί στο τεστ .   

  Προφανώς οτιδήποτε λειτουργεί σήμερα θα κάνει κατά προτεραιότητα τα τεστ, Αστυνομία, Τράπεζες, Σούπερ Μάρκετ κοκ .

  Ιδιαίτερο ενδιαφέρον έχουν οι απομονωμένοι πληθυσμοί της Ελλάδος, όπως νησιά που τίθενται σήμερα κλειδωμένοι χωρίς εντοπισμένα κρούσματα .  Αυτοί οι πληθυσμοί κάνουν σύσσωμοι τεστ και ξεκινάνε την κανονική ζωή .  Ως τουριστικοί προορισμοί ανοίγουν αμέσως μετά τα μαζικά τεστ και δέχονται επισκέπτες με τα καράβια ή τα αεροπλάνα εφόσον και αυτοί έχουν υποβληθεί σε τεστ .   

  Ένας άλλος τομέας μεγάλου ενδιαφέροντος είναι οι αθλητικοί αγώνες και ιδιαίτερα το Ποδοσφαιρικό Πρωτάθλημα .  Εκτός των Ομάδων και Διαιτητών υποχρεούνται σε τεστ και οι φίλαθλοι που θέλουν να παρακολουθήσουν ζωντανά τα ματς .

  Τα σχολεία πανεπιστήμια πάλι μπορούν να λειτουργήσουν με γεμάτες αίθουσες αν οι μαθητές, σπουδαστές έχουν υποβληθεί σε τεστ .  Οι Πανελλαδικές το ίδιο .

  Προκειμένου να ανοίξει μια επιχείρηση κάνει τεστ σε όλους τους εργαζόμενους της και δέχεται επισκέπτες μόνο όσους έχουν κάνει τεστ .

  Στην μεταβατική περίοδο όποιος δεν έχει τεστ κινείται με τους σημερινούς περιορισμούς .

  Με το σχέδιο αυτό κάνουμε μία ενεργητική διαχείριση της Covid19 αντί της σημερινής παθητικής διαχείρισης .  Ακολουθούμε ένα σύστημα που με βάση τις κοινωνικές και οικονομικές προτεραιότητες θα εντοπίσει όλα τα κρούσματα και τις εστίες και θα τα απομονώσει αντί να κλειδώνει την Κοινωνία και την Αγορά .  Αντί να περιμένουμε πώς θα λειτουργήσουν τα μέτρα προφύλαξης ελέγχουμε την κατάσταση και αποκαλύπτουμε όλες τις κρυφές εστίες της νόσου . Η Οικονομία θα κάνει επιτόπου αναστροφή τύπου V χωρίς παρατεταμένες ζημιές γιατί πλέον μπορούμε να χαράξουμε ρεαλιστικά χρονοδιαγράμματα .

  Το σύστημα αυτό μπορεί να προσαρμοστεί σε πρακτικές ιδιαιτερότητες και να αρχίζει να εφαρμόζεται κατά προτεραιότητα με κριτήρια .  Για το ΑΕΠ της χώρας μπορεί να ελεγχθεί πρώτα η Μύκονος, η Σαντορίνη, οι ποδοσφαιρικές ομάδες, οι φίλαθλοι των play off .  Σε αντιδιαστολή η σταδιακή άρση lockdown σε συνδυασμό με κάποια προφυλακτικά μέτρα, όπως προτείνεται σήμερα, λίγα έχουν να προσφέρουν στο Εθνικό Εισόδημα .  Ανοίγουν μικρά μαγαζιά αλλά δεν κυκλοφορεί κάποιος ελεύθερα ή ανοίγουν εστιατόρια αλλά με λίγα καθίσματα, τα ξενοδοχεία δεν ανοίγουν, οι πλαζ αργότερα με λίγο κόσμο κοκ θα είναι πολύ περιορισμένα τα έσοδα σε σχέση με το κανονικό  .

  Το θέμα αν είναι εφικτό να διενεργηθούν τόσα τεστ, ο αριθμός τους για την Ελλάδα είναι της τάξεως των εκατομμυρίων τεστ, έχει σαφή απάντηση .  Ο περιοριστικός παράγοντας είναι τα διαθέσιμα κιτ για να τρέξει η ταυτοποίηση στις συσκευές PCR και δευτερευόντως οι συσκευές PCR και τα γενετικά εργαστήρια .  

  Με τα σημερινά δεδομένα σαφώς και δεν υπάρχουν τόσα κιτ διαθέσιμα και πολύ περισσότερο όταν μιλάμε για ένα σχέδιο που θα χρειαστεί να εφαρμοστεί Παγκοσμίως .   Τι μας εμποδίζει όμως να τα δημιουργήσουμε;  Η απάντηση είναι απολύτως τίποτα .  Όλη η βιομηχανία μοριακής γενετικής θα προσαρμοστεί άμεσα .  Άλλωστε δεν υπάρχει εξάρτηση από κάποια πρώτη ύλη σε σπανιότητα, .  Για να έχουμε ένα μέτρο δυσκολίας το κιτ σήμερα τιμολογείται πέριξ των 15 ευρώ .  Κομμάτια DNA είναι κατά βάση, με γνωστό κώδικα και παράγονται στα ειδικευμένα κέντρα απεριόριστα αφού υπόκεινται στην αρχή του διπλασιασμού .

  Η Ελλάδα όμως αν εφαρμόσει το σύστημα αυτό όχι μόνο δεν πρόκειται να αντιμετωπίσει έλλειψη στα κιτ αλλά πιθανότατα θα τις τα χορηγήσουν μεγάλες χώρες προκειμένου να την έχουν Οδηγό στο σχέδιο αυτό και εφόσον στεφτεί με επιτυχία θα βάλουν μπροστά νέα Βιομηχανία αντιδραστηρίων PCR για να ακολουθήσουν το παράδειγμα .

  Στις συσκευές PCR και στα στελεχωμένα εργαστήρια τα πράγματα είναι πιο εφικτά αν επιστρατευτούν τα ερευνητικά εργαστήρια για τους επόμενους μήνες, μαζί με ιδιωτικά και δημόσια είναι κοντά στον στόχο μαζί με προμήθεια καινούριων συσκευών .  Πιθανώς και εκεί θα υπάρξει συνεισφορά από έξω .  Ίσως να έρθουν και ολόκληρα συνεργεία από το εξωτερικό για να διαπιστώσουν πώς θα δουλέψει το σύστημα .  Τέλος μπορεί να επιστρατευτεί η τεχνολογία των microarrays-genetic chips και να πολλαπλασιαστεί η ταχύτητα ταυτοποίησης δειγμάτων .

  Η μόνη αδυναμία του συστήματος θεωρητικά είναι ότι μπορεί κάποιος να μην ανιχνευθεί θετικός ενώ είναι φορέας του ιού .  Όμως οι πιθανότητες να συμβεί αυτό είναι μηδαμινές γιατί πρέπει να λάβουμε υπόψιν ότι μετά από 5 εβδομάδες απαγόρευσης είναι πολύ πιο δύσκολο να επωάζεται ο ιός .  Παρόλα αυτά όσο αυτός δεν ανιχνεύεται δεν μεταδίδεται καθώς το ιϊκό φορτίο είναι πολύ χαμηλό .  Αν πάλι οποιοσδήποτε παρουσιάσει συμπτώματα οφείλει να τηρήσει τους γνωστούς κανόνες καραντίνας και να εξεταστεί .   Να σημειωθεί εδώ ότι στην ακραία περίπτωση να ξεφύγει κάποιο κρούσμα λόγω ασυμπτωματικού χαρακτήρα είναι μικρότερο κακό αφού μιλάμε για πιο ακίνδυνα μεταλλαγμένα στελέχη .

  Η ταυτοποίηση PCR σήμερα στα ιδιωτικά εργαστήρια χρεώνεται περίπου 100 ευρώ μαζί με φόρους, κέρδος, υπεραξίες κλπ ενώ η χονδρική του κιτ τιμάται περίπου 15 ευρώ .  Δεν χρειάζεται να σχολιάσουμε τίποτα για την οικονομική απόδοση του συστήματος αυτού .  Με πρόχειρους υπολογισμούς 50 ευρώ το άτομο επί 10 εκατομμύρια είναι 0,5δις .  Δηλαδή αν όλη η Ελλάδα κάνει το τεστ το συνολικό κόστος είναι όσο 2-3 μέρες Καραντίνας για το ΑΕΠ .  

  Με το σύστημα έχουμε ασύγκριτη ασφάλεια όσον αφορά την Covid19 σε σχέση με την σταδιακή άρση των μέτρων .  Η παθητική διαχείριση που προσδοκά σε άρση μέτρων στις 4/5 δεν μπορεί να εγγυηθεί σήμερα τα κρούσματα τότε, την εξέλιξη της πανδημίας και τυχόν ατυχήματα .  Με την παθητική διαχείριση  η άρση μέτρων είναι σε συνάρτηση με την πιθανότητα δεύτερου κύματος της πανδημίας .  Το σύστημα όσο εφαρμόζεται βρίσκει και απομονώνει κρούσματα αποκλείοντας κάθε εστία ικανή να δημιουργήσει δεύτερο κύμα .  Να σημειωθεί ότι τυχόν δεύτερο κύμα μπορεί να αποβεί μοιραίο για την ελληνική οικονομία, χειρότερο από το συνεχόμενο lockdown .

  Η σημερινή στρατηγική εκτός από το lockdown έχει στην "φαρέτρα" της και την ανοσία αγέλης .  Η ανοσία αγέλης πλέον τίθεται εν αμφιβόλω αφού ο ιός μεταλλάσσεται και πιθανόν η ανοσία να μην κρατήσει .  Αλλά ακόμα και να εδραιωθεί η ανοσία, βιώσαμε με οδυνηρό τρόπο και πολλούς χιλιάδες νεκρούς από Covid19 την θνητότητα του ιού ώστε να την αποκλείσουμε ως λύση  .  Αν δεχτούμε ότι τα εξελιγμένα στελέχη του ιού θα είναι λιγότερο επικίνδυνα,  πάλι δεν μπορούμε να βρούμε ένα πλεονέκτημα της ανοσίας αγέλη σε συνδυασμό, με μέτρα προφύλαξης και επαναλαμβανόμενα κύματα σε σύγκριση με το προτεινόμενο σύστημα .

  Πολύ συζήτηση γίνεται για την θεραπεία της νόσου .  Εκτός βέβαια ότι καμία δεν έχει αποδειχτεί αποτελεσματική το γεγονός είναι ότι όλα τα αντιϊκά φάρμακα είναι τοξικά δηλητήρια, χημειοθεραπεία .  Εδώ πάλι έχουμε αντιμετωπίσει εντελώς απρόβλεπτες αντιδράσεις τους ιού .  Ενδεχομένως τα νέα στελέχη από την μία και οι γενετικές ιδιομορφίες των ανθρώπων από την άλλη κάνουν δύσκολη την αντιμετώπιση της νόσου .  Αλλά και πάλι καλύτερα να εντοπιστούν με το σύστημα τα κρούσματα, να απομονωθούν παρά να θέτουμε σε κίνδυνο το αγαθό της Υγείας .

  Ο CovSARS2 σαν ρετροϊός και από τα λίγα που ξέρουμε είναι ότι παρουσιάζει συνεχώς νέα στελέχη και πλέον δύσκολα μιλάμε για ανοσία παρατεταμένου διαστήματος .  Αντίστοιχα είναι απίθανη η δημιουργία εμβολίου κατά την επιστημονική άποψη πολλών .  Αν όμως βρισκόταν εμβόλιο υπάρχει κάποιο πλεονέκτημα έναντι του προτεινόμενου συστήματος;  Η απάντηση είναι εύκολη .  Αντέχουμε κλειδωμένοι για 1-1,5 χρόνια ακόμα;  Έστω ότι αντέχουμε, πάλι δεν θα χρειαστεί η παραγωγή τόσων εμβολίων όσων τεστ ταυτοποίησης προτείνουμε σήμερα;  Ίδιος αριθμός θα είναι με κόστος μάλλον μεγαλύτερο για το εμβόλιο, να μην αναφέρουμε το αχαρακτήριστο αντιεμβολιαστικό κίνημα .  Για τα αντιδραστήρια PCR υπάρχει ήδη ο κώδικας και πρόκειται για κομμάτι DNA, από την άλλη το εμβόλιο είναι πρωτεϊνικό αντιγόνο, που προκύπτει από DNA με γενετική μηχανική και θα εφαρμοστεί για πρώτη φορά ο κώδικας του .   Δεν μπορεί σήμερα να προφασιζόμαστε ότι δεν μπορούμε να διενεργήσουμε τεράστιο αριθμό τεστ αλλά μπορούμε να παράξουμε αντίστοιχο αριθμό εμβολίων .  

  Η Ελλάδα κατά γενική ομολογία είναι φωτεινό παράδειγμα στην παθητική διαχείριση του Covid19 .  Αν εφαρμόσει το σύστημα αυτό αυτομάτως θα τεθεί στην πρωτοπορία .  Θα αποδείξει έμπρακτα αυτό που ξέρει η Παγκόσμια Ερευνητική κοινότητα, ότι οι Έλληνες Επιστήμονες είναι στην κορυφή .  Θα εφαρμόσει ένα σύστημα που θα αλλάξει την πορεία του Πλανήτη .  Φεύγουμε από την άμυνα και βγαίνουμε στην επίθεση .

  Η Ανθρωπότητα αν αναπτύξει την βιομηχανία μοριακής γενετικής για τα τεστ σήμερα, θα είναι θωρακισμένη και στο μέλλον έναντι παρόμοιων περιπτώσεων .   Από εδώ και πέρα οποιοσδήποτε επικίνδυνος ιός θα ταυτοποιείται μαζικά και θα απομονώνονται τα κρούσματα .   Ας φανταστεί κάποιος αν στην Γιουχάν είχαν γίνει συστηματικά τεστ τι θα είχε αποφύγει όλη η Ανθρωπότητα .  Σε αντιδιαστολή αν εμφανιστεί στο μέλλον πάλι ένας αντίστοιχος σε μεταδοτικότητα ιός τι θα κάνουμε;  Πάλι Lockdown;  

  Πόσο πιθανόν είναι η Ανθρωπότητα να αντιμετωπίσει άλλα τέτοια συμβάντα;  Ο CovSARS2 πέρασε στον άνθρωπο από τις νυχτερίδες, ενδεχομένως μέσω άλλου ενδιάμεσου ξενιστού .  Αντίστοιχα είχε περάσει ο SARS από ζώα σε άνθρωπο αλλά δεν είχε την ίδια μεταδοτικότητα .  Όσο προχωράει η Παγκοσμιοποίηση τόσο αυξάνεται η πιθανότητα μετάδοσης από χώρα σε χώρα οποιασδήποτε επιδημίας .  Συνεπώς κανείς δεν μπορεί να αποκλείσει μελλοντικά να απειληθούμε από άλλους ιούς .  Κανείς δεν μπορεί να αποκλείσει το λάθος, το ατύχημα ακόμα και την περίπτωση εκουσίως να περάσουν ιοί ζώων σε ανθρώπους .  Η συστηματική ταυτοποίηση ιών είναι η ασπίδα μας, απομονώνουμε τα κρούσματα και όχι τον Γενικό Πληθυσμό .  

  Η εφαρμογή του προτεινόμενου συστήματος απαιτεί την δραστηριοποίηση του Υπουργείου Ψηφιακής Διακυβέρνησης αντίστοιχα με τα κέντρα 13033 και προτείνονται επιπλέον εφαρμογές τύπου App .

Γιώργος Πανουτσακόπουλος, Γενετιστής